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とにかく病院に入院していても、意識をもち、自らの身体を制御できる状態の老人と、一見して他人の介護を必要とする老人悪者とでは、それを見守る社会の側の老人たちの意識も異なっている。
たとえば、「延命だけの治療は患者が苦しむだけで、その尊厳を傷つけるだけです。
チューブを身体のあちこちに入れて生きているという姿は人間存在への冒滴です」という老人もいるし、逆に「どういう状況であれ、医師の手助けを借りて生きるという姿勢を示すのは、人間の基本的な姿です」と肯定する老人もいる。
この両極の意見が高齢化社会ではますます拡大していくであろう。
たとえ他人の手を借りでも、一人の人間の生命は守らなければならないという倫理は、近代社会を支えた文明の根幹である。
だが、この根幹にある倫理や思想が問い直されることにもなると思われるのである。
高齢化社会がより一段と進めば、私はこの社会に適応して歪んだモラルが生まれるような気がしてならない。
現在とは異なった倫理や思想が育まれ、そのことが特別に奇異に思われないという事態にもなろう。
なぜそのようなことをいうかといえば、高齢化社会の第一段階といっていい現在、すでにこれまでの道徳や倫理とは異なる規範が生まれつつあるからだ。
昭和五十年代に老人医療がどれほど疲弊した状況にあったかは、すでに本書でもくり返してきた。
その中で、もっとも私を驚かせた一例がある。
営利のみを重視したある老人病院の医師と看護婦を取材していたときに聞いた言葉である。
この病院は東京郊外の人里離れた地にある。
入院しているのは大体が他の病院で歓迎されない患者であった。
身寄りがなかったり、家族に兄はなされていたり、慢性疾患を幾つももっていて治療が大変であったり……という患者である。
このような患者を、病院側は検査づけ、薬づけ、それに注射づけにして、患者の容態など知ったことではないと、保険点数をあげるための治療を行なっているのである。
あげくに容態が悪化すれば、「三カ月で逝かせるメニュー」をつくりあげ、最大限利益のあがる治療を行なって、死に至らしめる。
あるときから自省にさいなまれた医師がこの病院を離れたあとに、私は取材して知ったのだが、もうそろそろこの患者は逝かせようかとひそかに薬剤師などと話し合って、そのメニューを実施するのだという。
この医師は、他の医師や薬剤師と「目と目でそのような会話を交した」といっていたから、お互いに良心は傷ついていたのだろう。
このような医蝶によって老人患者は死亡する。
身寄りがなければ行政側が引きとり無縁仏とする。
身寄りがあっても、駆けつけた家族は悲しそうに見える表情はするが、「目は安堵の表情で、それが私の救いだった」というのだ。
つけ加えれば、このような医療に手を染めた医師は莫大な収入は得ることはできても、夜闇には(特に夜勤で病院の廊下を歩いているときなど)そうして逝かせた老人患者の像を見たと錯覚することがあるという。
悪徳老人病院には、必ず「どこの部屋には幽霊がでる」といった類のひそひそ話があるともいう。
私は、この話を聞いたときに、背筋が寒くなるのを覚えた。
だが医師や薬剤師の話を聞いていると、彼らはそういう空間に慣れてしまい、別にそのことに疑念はもたなくなったというのであった。
むしろ自らの医療は本人のためにもなるし、社会のためにもなると考えるようになったと洩らしていた。
この種の病院は表だってなくなったとされている。
しかしこれに近い医療は現在も行なわれているというのが、これらの医師たちの正直な成霜心であった。
高齢化社会になれば、その医療環境が現在とは異なったものになるであろう。
そのときにこのような歪んだモラルが一般化しないという保証はない。
人間はある場や環境では、袖にも仏にもなるかわりに、ある場では悪魔にも変わりうる。
高齢化社会にしか見られない特異な状況で、この枠内でしか通用しない医療亨フルが生まれないように、今から心しておかなければならないだろう。
日本で脳死や臓器移植が遅れたのは、昭和四十三年の札幌医科大教授のW・Jによる心臓移植があったからだ。
これは日本では初めての移植、世界では三十例日という画期的なもので、当初、回内ではまるでW・J教授は救世主のように報道された。
しかし、この心臓移植は弁護士などによって菩発され、その後さまざまな事実が明らかになった。
結局、検察側は不起訴処分にしたが、日本弁護士連合会、人権擁護委員会などがまとめた報告書(昭和四十七年)では、ドナー(臓器提供者)の死亡認定が暖味であり、死亡が確認されたという点に不明朗さが残り、もしこの点が曖昧であったら殺人罪が成立するとも警告した。
レシピエントの移植手術も果たして必要であったか否かが充分検討されてなく、人権上の問題もあるというのである。
現在では、日本移植学会の推進派の医師たちでさえ、この手術につきまとっている不明朗な部分を医学的に指摘している。
W・J教授には酷だが、この移植には先端医療のトップランナーになりたいという医師としての功名争いという側面が確かに窺えた。
医療現場では、状況によってはこのような不明朗な医療が行なわれるケースがある。
高齢化社会では、こうした不明朗な医療が行なわれてはならないとするチェック体制の確立、それに一般社会の号フルが常にバランスを保っていることが要求される。
これが崩れれば、安楽死や尊厳死を希望しなくても悪意的に行なわれることになりかねないからだ。
現在、日本尊厳死協会に加入する層は、事務局の話では六十代以上が多いというが、四十代、五十代もふえているという。
基本的には今まさに高齢化社会のとば口にさし迫った世代、あるいはその範噂に含まれる層が多いようだ。
それは自らに迫った死を意識すると同時に、その年齢までに見聞した他人の死をとおして自らの死生観を固めたからであろう。
この自らの見解が単に個人的な感情で終わるのか、それともその感情を整理して第三者を納得させうるかが鍵になる。
第三者を納得させることによって、それが初めて次代の者(生者)への教訓となり、説得力をもって語り継がれることになるのであろう。
語り継がれることによって、たとえ高齢化社会になって医療モラルが歪みそうになっても、その伝承が防波堤になると思う。
日本尊厳死協会の役員が編集した『尊厳死へのパスポート』という書は、会員の手記を網羅した書である。
この中で共同組合運動の役員をつとめている明治四十一年生まれの老人が、O典礼との交流を回想したあとで、次のような一文を書いている。
「今や日本は超高齢化社会に突入、核家族時代となり、老夫妻の別居生活も多く心中事件まで起こっている状態である。
今更姥捨て山や、ぽっくり寺参りでもあるまいと思う。
又年金制度に至っては現在五、六人で一人を賄って居るが、廿一世紀になれば一二、四人で一人を賄うこととなり、大変な時代がやってきて老人と若者との対立が激化することにでもなれば、それこそ戦争時代より恐ろしい時代となるやも知れず、私はそれが一番恐ろしく思う者の一人である。
淀川教会のホスピス病院長の話によれば生きざまが死にざまであると言われたが、私も人を愛し又愛される人となり老後を安らかに天国に行けるよう心がけて居る次第である」この老人の懸念は、確かに老人世代といわれる層の潜在心理にある共通の不安である。
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